Her şeyden önce, diz ekleminin hiyalin kıkırdağının acı çektiği, sonunda çöken ve işlevini yerine getirmeyi durduran, eklemin diğer bileşenlerinde tahribata yol açan ve buna yol açan, bulaşıcı olmayan kökenli bir hastalık. deformasyon.
Bu dejeneratif-distrofik hastalık, kural olarak, 40 yaşından sonra kadınlarda görülür, ancak erkekler de, özellikle aşırı kilolu, sık hipotermiye yatkın, aktif spor yapan veya yaralanma nedeniyle acı çekebilir.
Tüm artrozlar arasında diz ekleminin gonartrozu en yaygın olanıdır.
Gonartrozun nedeninin eklemde tuz birikmesi olduğuna dair bir görüş var. Bu görüş kesinlikle yanlıştır ve tuzların birikmesi daha çok ikincil bir süreçtir ve hastalığın gelişimi sırasında ağrıya neden olur ve tendon ve bağların tutunma noktalarında lokalize olur. Önleme, hastalıkların önlenmesinde önemli bir rol oynar.
Diz ekleminin anatomisi
Diz eklemi, tibia ve femur tarafından oluşturulan iki yüzeyden oluşur. Önde diz eklemi, femurun kondilleri arasında hareket eden patellayı korur. Fibula, diz ekleminin oluşumuna katılmaz ve özünde, vücuttaki diğer kemik elemanlarını yeniden yapılandırmak için sıklıkla kullanıldığı için herhangi bir fonksiyonel yük taşımaz.
Tüm eklem yüzeyleri: tibia, femur ve patellanın iç yüzeyi, dokuda çok pürüzsüz, yüksek derecede mukavemet ve elastikiyete sahip hiyalin kıkırdak ile kaplanmıştır, bu yoğun ve elastik yapının kalınlığı 5-6 mm'ye ulaşır. Kıkırdak, fiziksel aktivite sırasında yastıklamayı emer, sürtünmeyi önler ve darbeleri yumuşatır.
Gonartrozun sınıflandırılması
Köken açısından gonartroz, yaralanma olmadan ortaya çıkan birincil tezahür ve travma, hastalık veya gelişimsel patoloji tarafından kışkırtılan ve genellikle tek taraflı olarak ortaya çıkan ikincil gelişim olarak sınıflandırılabilir. Bu durumda, ilk gonartroz türü kural olarak yaşlılarda görülür ve nadiren tek taraflıdır.
Gelişiminde diz ekleminin artrozu aşağıdaki aşamalardan geçer:
- Gonartrozun ilk aşaması- hastada önemli bir acıya neden olmaz, özellikle ağır fiziksel egzersizden sonra veya diz eklemine doğrudan yüklendikten sonra aralıklı ağrıyan veya sıkışan ağrı ile karakterizedir. Hasta aniden kalktığında, "ağrı başlangıcı" olarak adlandırılan semptom ortaya çıkar, yavaş yavaş kaybolan ağrılı duyular ortaya çıkar, ancak uzuvya artan bir yük uygulanırsa ağrı devam eder. Kendi kendine geçen hafif şişlik olabilir. Nadiren, ancak oluşur, sinovit - diz eklem torbasında sıvı birikir, bu nedenle diz bölgesi küreselleşir ve şişer, uzuvlardaki hareketler sınırlıdır. Bu aşamada henüz eklemde deformasyon yoktur.
- İkinci sahne- hasta, küçük yüklerle bile eklemin ön ve iç tarafında uzun ve oldukça şiddetli ağrılardan rahatsız olmaya başlar, ancak uzun bir dinlenmeden sonra genellikle kaybolurlar. Eklem hareket ettiğinde çıtırtı duyulur, hasta uzvunu mümkün olduğunca bükmeye çalışırsa keskin bir ağrı oluşur, eklem hareketindeki genlik sınırlıdır ve deformasyon tespit edilmeye başlanır. Sinovit sıklıkla oluşur, daha uzun süre rahatsız eder, eklemde büyük bir sıvı birikimi ile ilerler.
- Üçüncü sahne- hastaya ciddi acı verir, ağrı sabittir ve sadece yürürken değil, istirahatte ve hatta geceleri de rahatsız eder, uykuyu engeller. Eklem zaten önemli ölçüde deforme olmuş, uzuv pozisyonu X veya O şeklinde oluyor. Yürüyen bir yürüyüş ortaya çıkar ve çoğu zaman, önemli deformasyon nedeniyle, bir kişi sadece bacağını bükmekle kalmaz, aynı zamanda yürümek için bir baston veya hatta koltuk değneği kullanması gereken bacağını tamamen bükmez.
Diz ekleminin gonartroz patolojisi
- Gonartrozun ilk, ilk aşamasında, intraosseöz hiyalin kıkırdak sağlayan damarlarda patolojik bir sürecin gelişmesi nedeniyle, eklem yüzeyleri doğal özelliklerini yavaş yavaş kaybeder. Kurumaya başlarlar, pürüzsüz dokularını kaybederler, eklem yüzeylerinin kaymasının bozulduğu için çatlaklar ortaya çıkar, yüzeydeki kusurları artırarak birbirine yapışmaya başlarlar. Hiyalin kıkırdak, sürekli mikrotravmalar nedeniyle şok emici işlevini kaybederek dejenere olur.
- Gonartrozun ikinci aşamasında, dejeneratif-distrofik belirtiler artar: eklem alanı daralır, eklem yüzeyleri düzleşir, artan yüklere uyum sağlar. Kemiğin eklemin hiyalin kıkırdağına bitişik kısmı daha yoğun hale gelir ve kenarları boyunca, sivri uçlara benzeyen kemik dokusunun büyümesi şeklinde osteofitler ortaya çıkar. Diz ekleminin kapsülü de elastikiyetini kaybederek değişikliklere uğrar. Eklem içindeki sıvı daha kalın ve daha viskoz hale gelir, beslenme ve yağlama özelliklerini değiştirir, bu da eklem fonksiyonunu daha da bozar. Yetersiz beslenme nedeniyle, hiyalin kıkırdak durumu daha da ağırlaşır, parçalanmaya başlar ve bazı yerlerde tamamen kaybolur. Artan sürtünmenin bir sonucu olarak, diz ekleminin dejenerasyonu giderek artar ve bu da gonartrozun üçüncü aşamasına yol açar.
- Gonartrozun üçüncü aşamasında, eklemdeki hareket açıklığında belirgin bir sınırlama meydana gelir. Yüzeyler önemli ölçüde deforme olmuş, hiyalin kıkırdak pratik olarak mevcut değil, kemikler birbirine bastırılmış gibi görünüyor.
Gonartroz gelişiminin nedenleri
Özünde, gonartrozun herhangi bir nedenini belirlemek imkansızdır. Temel olarak, ortaya çıkışı, bir dizi nedenin ve çeşitli iç ve dış faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır.
Vakaların% 20-30'unda gonartroz, diz eklemlerinin veya bileşenlerinin (bağlar, tendonlar, menisküsler) travmatik yaralanmaları ve ayrıca femur veya tibia kırıkları ile tetiklenir. Hastalık, kural olarak, yaralanmadan 3-5 yıl sonra ortaya çıkar. Ancak erken dönemde (2-3 ay) gonartroz gelişimi vakaları olmuştur.
Bazı hastalarda gonartroz, yüksek fiziksel eforla tetiklenebilir. Çoğu zaman, aktif fiziksel aktivite, özellikle insanların sağlığını korumak ve sağlıklı bir yaşam tarzına olan ihtiyacı fark etmek için aktif olarak egzersiz yapmaya başladığı 40 yıl sonra bir hastalığı tetikleyebilir. Hepsinden önemlisi, eklemler üzerindeki yük, koşarken olduğu kadar, zıplarken ve çömelirken de olur.
Aşırı kilo, özellikle alt ekstremitelerin varisli damarları ile birlikte gonartroz oluşumuna da yol açabilir. Diz eklemlerindeki yük artar ve menisküs veya eklemin ligamentöz aparatında mikrotravmalar ve hatta ciddi yaralanmalar meydana gelir. Bu durumda iyileşmek çok daha zordur çünkü. eklem üzerindeki yükü hafifletmek için fazla kiloları hızlı bir şekilde kaybetmek imkansızdır.
Çeşitli artrit türleri (gut hastalığı, psoriatik, romatoid, reaktif veya Bechterew hastalığı), bazı nörolojik patolojiler (omurga yaralanmaları, kraniyoserebral yaralanmalar ve alt ekstremitelerin bozulmuş innervasyonu ile ortaya çıkan diğer hastalıklar) ve kalıtsal hastalıklar olabilir. gonartroz gelişimini tetikler, bağ dokusu zayıflığına neden olur.
Gonartroz teşhisi
Hastaya gonartroz tanısının konabilmesi için şikayetlerin toplanması, muayene ve röntgen tetkiklerinin bir arada yapılması gerekir.
Bugün, bir eklemin röntgen görüntüsü, bir hastayı yeterli derecede doğrulukla teşhis etmenin, sürecin dinamik olarak gelişimini gözlemlemenin ve belirlemenin mümkün olduğu en basit ve en kolay erişilebilir araştırma yöntemidir. ileri tedavi taktikleri. Diğer şeylerin yanı sıra, radyografi, örneğin uyluk veya alt bacağın kemik dokusundaki bir tümör sürecini veya iltihaplanmayı dışlamak için farklı bir tanı koymanıza izin verir. Ayrıca gonartroz tanısı için sadece kemik yapılarında değil yumuşak dokularda da değişiklik gösterebilen bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılmaktadır.
Yaşlılıkta, herkesin belirli gonartroz belirtileri vardır, bu nedenle tanı ancak tam bir anamnestik veri, şikayetler ve görsel muayenenin yanı sıra enstrümantal araştırma yöntemlerinin toplanmasından sonra yapılabilir.
Diz ekleminin gonartrozu tedavisi
Diz eklemi hastalığının ilk belirtileri ortaya çıktığında, mümkün olan en kısa sürede bir ortopedi doktoruna başvurmak gerekir. Sürecin ilk aşamasında, doktor ilaç tedavisini ve etkilenen uzvun geri kalanını reçete eder.
Akut dönem azaldıktan sonra, atamak mümkündür:
- egzersiz terapisi kursu,
- masaj,
- yanı sıra fizyoterapi prosedürleri (analjeziklerle elektroforez, UHF tedavisi, manyetik veya lazer tedavisi, antienflamatuar steroidlerle fonoforez, çamur tedavisi vb. )
Tedavinin bir sonraki aşamasında, doktor, eklemdeki metabolik süreçleri uyaran kondroprotektörlerin alınmasını içeren ilaç tedavisini reçete edebilir. Bazen hormon içeren ilaçlarla eklem içi enjeksiyonlar gereklidir. Hastanın sanatoryum ve kaplıca tedavisi alma imkanı varsa, kendisine tavsiye edilir. Çoğu zaman, eklemi boşaltmak için hastanın yürürken baston kullanması önerilir. Önleme için özel ortopedik tabanlık veya ortez kullanabilirsiniz.
Hastaya, tezahürlerinin en belirgin olduğu (ağrı, bozulmuş veya eklemin tam işlevsizliği) gonartrozun üçüncü aşaması teşhisi konulursa, diz artroplastisinden oluşan cerrahi tedavi gerekebilir. Eklem fonksiyonu tamamen restore edilene kadar rehabilitasyon önlemleri, kural olarak, 3 ila 6 ay sürer, bundan sonra hasta normal bir yaşama dönebilir.
Önleme
Yaşla birlikte diz ekleminde dejeneratif-yıkıcı değişikliklerden kaçınmak için beden eğitimine başvurmak, ortopedik ayakkabı giymek, vücut ağırlığını kontrol etmek, dinlenme ve egzersiz rejimini izlemek gerekir.